| 当店は初めてですか? |
回数回 |
| 沖縄は初めてですか? |
回数回 |
| 代表者のお名前 ※必須 |
様 |
| 性別 ※必須 |
男性 女性 |
| 年齢 |
才 |
| 経験本数 |
本 ※ファンダイブのみ記入 |
| 最終潜水年月日 ※必須 |
|
| 携帯電話番号 ※必須 |
|
| E-Mail ※必須 |
|
| 確認の連絡先 |
E-mail
お電話
お電話の場合、時間帯指定 (例)20時頃 |
| 予定宿泊先 |
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| 旅行日程 |
〜 日間
※ 飛行機に乗って帰る日はダイビングができません。 |
| 飛行機 |
航空会社 便名 到着予定時刻 |
|
航空会社 便名 出発予定時刻 |
| 参加ご希望日 ※必須 |
(例1) 2/14午前 (例2) 2/14、2/15 |
| 合計人数 ※必須 |
名 |
| コース選択 |
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| レンタル器材 |
不要(タンク、ウェイトは含まれています。)
必要
BCD レギュレーター スーツ 3点セット |
| レンタルサイズ |
身長 cm 体重 kg
足のサイズ
cm 視力
※機材をレンタルする場合はご記入ください。 |
| 該当するもの |
耳が抜けない エアーが早い 船酔いしやすい |
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| 2人目 |
| お名前 |
様 |
| 年齢性別 |
才 性別 男性
女性
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| 経験本数 |
本 |
| 最終潜水年月日 |
年 月 |
| レンタル器材 |
不要(タンク、ウェイトは含まれています)
必要
BCD
レギュレーター
スーツ
3点セット |
| レンタルサイズ |
身長 cm 体重
kg
足のサイズ cm 視力 ※機材をレンタルする場合はご記入ください。 |
| 該当するもの |
耳が抜けない エアーが早い 船酔いしやすい |
|
| 3人目 |
| お名前 |
様 |
| 年齢性別 |
才 性別 男性
女性
|
| 経験本数 |
本 |
| 最終潜水年月日 |
年 月 |
| レンタル器材 |
不要(タンク、ウェイトは含まれています)
必要
BCD
レギュレーター
スーツ
3点セット |
| レンタルサイズ |
身長 cm 体重
kg
足のサイズ cm 視力 ※機材をレンタルする場合はご記入ください。 |
| 該当するもの |
耳が抜けない エアーが早い 船酔いしやすい |
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| 4人目 |
| お名前 |
様 |
| 年齢性別 |
才 性別 男性
女性
|
| 経験本数 |
本 |
| 最終潜水年月日 |
年 月 |
| レンタル器材 |
不要(タンク、ウェイトは含まれています)
必要
BCD
レギュレーター
スーツ
3点セット |
| レンタルサイズ |
身長 cm 体重
kg
足のサイズ cm 視力 ※機材をレンタルする場合はご記入ください。 |
| 該当するもの |
耳が抜けない エアーが早い 船酔いしやすい |
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備考欄
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